為了解決百姓“看病難、買藥貴”問題，自1997年以來，國家先十幾次降低藥品價格。但百姓的切身體會卻是醫院藥品越來越貴。高額醫藥費使許多患者小病不敢看，大病看不起，百姓“買藥貴、看病難”成為反映強烈的社會熱點問題。
九三學社中央根據對藥品生產和零售企業、醫院和醫生的調研，了解到目前市場上的藥品按銷售利潤大致分為三類，一類是微利或無利藥，約占10%；另一類是利潤適中（7%～12%）藥，約占50%～60%；第三類是價格嚴重離譜藥，平均利潤70%～80%，有的可達幾倍甚至十幾倍，這類藥雖然只占1/3，但在醫院的營銷量大，也是醫生樂于處方的藥品。藥價虛高主要是指這類藥品。造成這類藥品價格虛高的主要原因有四點。一是非正常流通成本。藥品成本包括開發、生產和流通成本三部分。零售企業為”GMP”認證達標所支出的成本和藥品儲藏、配送所需成本等都屬于正常流通成本。在政府和醫院兩次招標過程中產生的巨額費用屬于非正常流通成本。藥品進入市場的第一步就是通過政府招標。為此，藥廠必須打點參與招標的部門、這些部門的官員和評審專家。花費是巨大的。據某藥廠負責人介紹，他們每年用于兩次政府藥品招標的活動經費高達1000萬元以上。政府招標辦的官員和專家對付出代價的投標幾乎全部放行。因此，醫院就必須再進行二次招標。廠家為使藥品最終進入醫院并被病人購買，必須打通醫院領導、醫院招標辦、藥房主任、庫房管理員、跑方員和醫生等多個環節。其花費更是驚人。以某藥廠為例，該廠全部職工約1500人，而其招募的營銷隊伍就達2000多人。這其中，“醫藥代表”發揮了重要作用。這一龐大群體通過多種形式的回扣和藥品發布會進行不正當促銷。他們不僅用藥費供養了自己，而且把相當比例的藥費轉移給醫生和醫院管理人員。某藥廠生產的“感康”，開發成本和生產成本只有0.8元，加上合理的流通成本后應賣1元多，但實際競標價8元，零售價12～13元；某藥廠生產的雙迪（0.1×12），出廠成本價6元，零售價21元；順奇膠囊（12粒）出廠成本價8元，零售價38元。不難看出，虛高藥價的主要構成就在這部分非正常流通成本，不徹底割除這部分成本，藥價永遠也降不下來，百姓就永遠要在藥費中為贍養這個群體付出巨額代價。二是藥品定價缺乏科學依據。據了解，許多藥品價格是藥廠申報，物價局審批，對藥品成本核算缺乏科學依據，隨意性很強，同一質量標準、規格的藥品，有時竟出現十余種不同價格。如國內兩家制藥企業生產的左氧氟沙星（2ML），一樣的藥物成分，同樣的生產工藝，價格相差7元；國內和外企業生產的藥品定價標準不同，外企藥價遠遠超過國內廠家，如菲洛地平黃氏片，外企定價高出國內企業1倍以上。三是政府對藥業缺乏行之有效的宏觀調控，導致藥業無序競爭，增加了藥品成本。當前，作為世界制藥大國的美國，其制藥企業和藥品經營流通企業分別為200多家和50多家。而我國制藥企業有6000多家，藥品經營流通企業有17000多家。制藥企業的過量，藥品生產低水平重復，引起藥業無序競爭，增加了藥品成本。而政府對藥業實施的“GMP認證”并沒有完全達到預期的目標。正如1位藥監局局長所說，“GMP”認證過程中“沒有不送的，沒有不要的，也沒有不過的”。很多評審專家無論在專業上還是品德上都是不稱職的。盡管這一認證對保證藥品質量和提高管理水平是絕對必要的，但在執行過程中滋生腐敗，使企業增加了額外成本，也使不具達標條件應該淘汰的企業被放行。四是“以藥養醫”的機制刺激著藥價虛高。我國醫療機構的主要經濟來源是財政補貼、醫療服務收費、藥品差價三部分。據統計，目前財政補貼占醫院總收入不足10%。由于財政補貼不足，醫療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫院的主要經濟來源，約占50%左右。由于醫院藥價是在藥品進價的基礎上順加15%計算，使用進價高的贏利就高，藥品的利潤與醫院和醫務人員的收入直接掛鉤，而且不必納稅，這種利益驅動，不僅使醫院樂于經銷、醫生樂于處方高價藥品，同時也刺激企業高定價，甚至通過改變藥品規格和包裝等辦法和商業賄賂等不正當競爭手段，變相提高藥品價格。
九三學社中央為此提出點四建議。一是改革定價機制，加強藥品價格管理。所有藥品應制定最高限價，這是政府的責任。國家發改委正在籌建藥品定價中心，應切實加強它的功能。藥品定價是一個涉及多方利益的復雜問題，應堅持定價的科學性、公平性和兼容性。合理的藥價應該既考慮群眾利益，也要顧及廠家利潤，只有兩者的和諧一致，才能實現可持續的、有實際意義的降價。藥品定價中心的主要責任應包括：制定藥品定價原則，科學界定每種藥品的開發成本和生產成本，確定合理最高限價；在網上統一發布藥品價格信息，包括每種藥品的最高限價和各藥廠的報價；建立和維護藥品網上購銷系統，保證購銷過程的透明度，接受社會監督。二是實行藥品網上購銷，消除非正常流通成本。醫院和藥品經銷單位依據藥品定價中心統一發布的藥品價格信息直接從網上訂購，由就近的藥品儲藏和配送站供貨，各醫院和藥品經銷單位零售價也必須上網發布，做到藥品購銷陽光化，接受社會監督。作為網上銷售惟一的也是必要的一個中間環節，是在各省市建立符合標準的藥品儲藏和配送機構。該機構與各藥廠和各使用單位聯網，負責藥品的儲藏和配送。在實施網上購銷的同時，明令禁止一切非網絡購銷活動，特別是在醫院內及其附近的藥品商業推介活動。藥品信息只應由專家通過學術活動、學術期刊進行交流。網上購銷節省了兩次招標的巨大支出，使“醫藥代表”失去了市場，從而大幅度減少藥品流通環節成本。同時，網上購銷還為社會監督和司法調查提供了真實可靠的數據。廣大患者，醫藥工作者，新聞工作者，民主黨派，社會團體都可以根據網上發布的購銷信息實施監督；有些購銷信息雖不宜在網上公開發布，但都已儲存在網絡電腦中，可為事件或案件的調查提供原始數據。同時，購銷信息的儲存也會對藥品廠商和醫院或醫院中某些人之間的非正當交易起到震懾作用。三是加強對制藥業的宏觀調控，遏制無序競爭。認真總結GMP認證過程中存在的問題，對不達標企業堅決關停，促進制藥企業的規模化，提高企業生產效益，降低生產成本。四是區分不同性質醫院，加大對公益性醫院投入。政府應明確區分公益性和商業性兩種不同性質的醫院。現在，大部分醫院都屬公益性質，但政府財政補貼太少，它們對藥品銷售利潤的依賴性太大，在目前體制下，限制或去除這部分收入將危及醫院的生存和發展。政府應把一部分公益性醫院轉為商業性醫院，同時對保留的公益性醫院加大投入。要做到公益性醫院的財務收支兩條線，從制度上根除醫院和醫生收入對藥品利潤的依賴性，使之有條件成為全心全意救死扶傷的醫院和值得患者信賴的醫生。
