兩會專刊|全國人大代表張偉：推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老業(yè) 應對人口老齡化
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老年是人生重要的“夕陽紅”階段，養(yǎng)老服務制度是我國重要的社會服務制度，同每一個公民及其家庭的切身利益息息相關。我國已明確構建“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系。推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老業(yè)的健康規(guī)模發(fā)展，是滿足健康養(yǎng)老需要提高生命質量的根本，是積極應對人口老齡化戰(zhàn)略思想和部署的重要舉措。
全國人大代表、九三學社江西省委會副主委、江西省疫情防控應急指揮部高級別專家組組長、南昌大學第一附屬醫(yī)院院長張偉對我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老業(yè)進行調研時發(fā)現(xiàn)，當前，我國養(yǎng)老服務供給呈現(xiàn)“啞鈴型”特征，即追求經(jīng)濟效益的市場化機構提供的高端服務和政府兜底的敬老院提供的低端服務多，普通老年人消費得起、質量有保證的中檔服務不足，存在優(yōu)質養(yǎng)老機構“一床難求”“等不起”，或者“進得去”卻“付不起”，以及“低端質量堪憂”等現(xiàn)象，兩級分化嚴重；而養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)“橄欖型”特征，即高端和低端需求少，對基本生活照料和康復護理的中檔需求多。供需發(fā)展不對稱、不充分、不平衡現(xiàn)象突出。涉老產業(yè)亂象橫生，農村“表面養(yǎng)老”空巢壓抑，養(yǎng)老機構非法集資、卷款跑路，養(yǎng)老地產和養(yǎng)老旅游虛假宣傳炒概念，“養(yǎng)老保健”藥物及儀器詐騙，家政保姆和機構虐老報道屢見不鮮，劣幣驅逐良幣，導致養(yǎng)老行業(yè)屢遭詬病。諸多現(xiàn)象導致了很多家庭對養(yǎng)老服務行業(yè)信任度直線下降。
張偉代表在提案中提出了相應的解決辦法與建議。第一，培育健康養(yǎng)老市場1.培養(yǎng)正確的養(yǎng)老觀。加大宣傳力度，塑造養(yǎng)老氛圍，讓大眾提前做好個人養(yǎng)老規(guī)劃、提高養(yǎng)老準備資金、提升年輕人的養(yǎng)老準備意識。養(yǎng)老不是老年人的事，也不是老年人高峰出現(xiàn)才考慮的事，而是現(xiàn)在就要調動年輕人的力量，以及各種社會資源和保障來抓。制度創(chuàng)新，出臺類似“時間銀行”的政策：年輕人照顧老人的時間，可儲存到自己年老時享受相同時間的照顧，從而形成互助養(yǎng)老的習慣和社會規(guī)范，等真正迎來老年高峰時期，整個社會也能從容應對。2.打造適宜產品。要加強醫(yī)養(yǎng)結合為老服務產業(yè)的市場開發(fā)，問需于老，滿足老年人個性化需求，確保產品和服務與需求相適應、匹配和能接受，增加多樣化、個性化的老年產品和服務，提升產品公信力。同時，要培育老年人的消費觀念和消費行為，促進健康的生活方式。健康教育要貫穿一生，老年人會隨時代轉變消費模式，市場要培養(yǎng)和引導老年人的消費行為。3.建立行業(yè)規(guī)范和產業(yè)標準。出重拳整治養(yǎng)老產業(yè)亂象。實施“養(yǎng)老+”戰(zhàn)略，促進養(yǎng)老和教育培訓、健康、體育、文化、旅游等幸福產業(yè)融合發(fā)展，完善老年產品流通體系，形成覆蓋領域廣、經(jīng)濟社會效益顯著的老齡產業(yè)集群。第二，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老業(yè)的頂層設計1.政策法規(guī)適當傾斜。整合相關行政部門優(yōu)勢資源，共同完善醫(yī)養(yǎng)結合財政、醫(yī)保、價格、養(yǎng)老保險、醫(yī)護險等政策體系。調整制約醫(yī)養(yǎng)結合工作推進的關鍵政策，如服務定價政策、相關機構標準認定審批政策、醫(yī)保報銷政策以及對社會資本和民營養(yǎng)老機構的支持優(yōu)惠政策等。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，加快推進長期護理保險并提速擴面，鼓勵通過購買服務等方式整合社區(qū)養(yǎng)老服務資源，落實社會力量進入醫(yī)養(yǎng)領域的各項政策，推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務在社區(qū)、機構深度融合，明確普惠性社區(qū)養(yǎng)老屬于基本公共服務范疇。針對養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的用地問題，給予政策傾斜。2.結合模式規(guī)范明確。進一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務開展的模式，細化養(yǎng)老市場，在法律法規(guī)和政策層面為醫(yī)療機構開展或與養(yǎng)老機構合作開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務“開前門”，明確醫(yī)養(yǎng)結合多種合作形式（如簽約合作、服務外包、委托經(jīng)營）的權責界線，完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策，根據(jù)醫(yī)護服務實際成本明確醫(yī)療機構盈利分成范圍，讓醫(yī)養(yǎng)結合業(yè)的開展有法可依、有例可遵、規(guī)模發(fā)展，滿足老年人多層次多樣化的養(yǎng)老需求。3.“放管服”推進改革。建議由地方政府統(tǒng)籌醫(yī)療、民政、社保等相關單位，打破行業(yè)界限理順公辦醫(yī)院參與醫(yī)養(yǎng)結合的機制。明確公立醫(yī)院代表國資參與投資興辦醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的身份定位，打消具體操作中一些部門擔心醫(yī)院與私營企業(yè)合資辦養(yǎng)老機構會造成國有資產流失的顧慮。簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境。4.分地區(qū)建立標準。我國不同地區(qū)醫(yī)療資源差異較大，社會經(jīng)濟發(fā)展、群眾對醫(yī)養(yǎng)結合的需求也有較大差異，建議國家分地區(qū)探索推進醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)標準。加快建立醫(yī)養(yǎng)結合中醫(yī)療資源合理規(guī)范使用的標準、規(guī)范化養(yǎng)老服務的標準以及相應的服務評價標準，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務業(yè)健康規(guī)模發(fā)展。第三，科學構建醫(yī)養(yǎng)結合服務體系“醫(yī)養(yǎng)結合”離不開醫(yī)療機構，雖然服務模式多樣：或是醫(yī)養(yǎng)簽約合作，或是是養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，或是醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭，或是醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，但都離不開醫(yī)療機構，特別是公立醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)揮著不可或缺的作用。1.建立養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構間的巡診、送診、轉診機制。在目前醫(yī)療資源緊張的局面下，在養(yǎng)老機構中完善醫(yī)療機構的巡診、送診、轉診機制，可以最大限度減少養(yǎng)老機構中的醫(yī)護人員常駐員額，節(jié)省醫(yī)衛(wèi)資源。2.以社區(qū)家庭醫(yī)師制度為基礎，實施分級醫(yī)療轉診制度。在堅決貫徹醫(yī)藥分開原則的前提下，實施家庭醫(yī)師社區(qū)網(wǎng)格化，首診、分級轉診，避免過度醫(yī)療和過度用藥的發(fā)生。3.走中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結合之路。中醫(yī)“簡、廉、宜”的特點正適用于一般性疾病照護,特別是對于治未病、老年病,更具有獨特的作用。創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，利用中醫(yī)各種非治療手段的調理手段:針灸、食補、藥膳、按摩、拔罐等方式,輔以適量運動,改善老年人的體質,堅持關注“生命全周期、健康全過程”，達到“未病先防”的目的。4.培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)人才隊伍。一是在職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，對醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員同等對待。二是完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。三是建立醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。四是將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才，納入培訓規(guī)劃。五是加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。六是支持高等院校和中等職業(yè)學校增設相關專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。養(yǎng)老服務體系是我國社會服務體系中的重要組成部分，并將在相當長的時期內影響著每一個家庭，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老也將是大家都會面臨的需求。請大家群策群力，大力支持醫(yī)養(yǎng)結合，將我國醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老產業(yè)推向服務模式智慧化、投資主體多元化、服務隊伍專業(yè)化、服務流程標準化、服務品牌高等化。
來 源：中國日報網(wǎng) 九三學社江西省委宣傳部