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目前，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給尚不能滿足老年人的多元化需求，不能滿足未來人口老齡化發(fā)展的特殊需求，距離老有所養(yǎng)的民生幸福標(biāo)桿尚有較大差距。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要存在三個方面問題。

一是統(tǒng)籌力度不夠，缺乏中長期規(guī)劃。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府層面涉及多個部門，如民政、衛(wèi)健、人社、規(guī)劃、文化、教育、體育、金融、旅游等。近兩年，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將民政、衛(wèi)健、人社三大部門進(jìn)行統(tǒng)籌，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之間的服務(wù)、費(fèi)用等方面的銜接機(jī)制有待完善；其他部門統(tǒng)籌力度相對較弱，參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不足，相關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源沒有得到有效整合。同時，缺乏社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃，在實際推動過程中缺乏長遠(yuǎn)考慮的行動綱領(lǐng)，缺少統(tǒng)一明確的指引和規(guī)范。

二是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足、老年人支付能力不足。老年人數(shù)據(jù)主要分散在民政、衛(wèi)健、公安、統(tǒng)計、人社、網(wǎng)格辦等相關(guān)部門，存在指標(biāo)不統(tǒng)一、口徑不標(biāo)準(zhǔn)等數(shù)據(jù)異構(gòu)問題，缺乏社區(qū)層面的老年人口數(shù)量、空間分布、身體狀況、環(huán)境狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老需求、滿足程度等多層次精細(xì)化數(shù)據(jù)。另一方面，失能失智老年人數(shù)量持續(xù)攀升，支付能力不足。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，全國失能失智老年人接近4000萬人，且長期護(hù)理保險制度尚未建立，支付體系的缺位讓有長期照護(hù)需求的失能失智老年人家庭承受了過重的負(fù)擔(dān)。

三是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能待完善，品牌化、連鎖化的服務(wù)格局尚未形成。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)小規(guī)模經(jīng)營普遍，存在“多、小、散”特點，未形成品牌化、連鎖化、規(guī)模化的運(yùn)營模式。針對失能失智老人的專業(yè)服務(wù)不足，設(shè)計定位半失能老人的社區(qū)老年人日間照料中心大多成為健康老年人的活動場所。機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的鏈接不夠緊密，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的溢出效應(yīng)以及社區(qū)養(yǎng)老的輻射效應(yīng)發(fā)揮不足，對居家養(yǎng)老的帶動、支撐作用不明顯。

為此，建議：

一、制定城鄉(xiāng)社區(qū)中長期發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)老年人口時空分布情況，統(tǒng)籌整合設(shè)施場地，完善“中心城區(qū)10—15分鐘、外圍城區(qū)20—25分鐘、農(nóng)村地區(qū)一小時”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。重點打造樞紐型的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，集成日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)服務(wù)等多元化多層次功能。 

二、搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺。基于大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息化技術(shù)，搭建城鄉(xiāng)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺。平臺具有權(quán)威統(tǒng)一綜合的老年人時空數(shù)據(jù)庫、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)、老年人日常監(jiān)測應(yīng)急服務(wù)系統(tǒng)等功能體系，逐步在養(yǎng)老服務(wù)方面形成現(xiàn)代基層社區(qū)治理模式。

三、構(gòu)建長期照護(hù)服務(wù)體系。一是加快推進(jìn)長期護(hù)理保險制度。建立政府補(bǔ)助、醫(yī)保基金統(tǒng)籌以及個人繳費(fèi)相結(jié)合的多渠道籌資機(jī)制。二是促進(jìn)機(jī)構(gòu)式、社區(qū)式、居家式養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。以社區(qū)養(yǎng)老綜合體或社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為節(jié)點，鏈接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，促進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)融合發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)開放，社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)將專業(yè)服務(wù)延伸到家庭。三是完善家庭養(yǎng)老支持政策。開展家庭養(yǎng)老床位試點，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立家庭養(yǎng)老床位，為居家的失能失智老年人提供機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老服務(wù)。

四、實施社區(qū)養(yǎng)老品牌戰(zhàn)略。一是建立社區(qū)養(yǎng)老品牌機(jī)制。培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立社會評價推廣機(jī)制。二是培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老品牌運(yùn)營單位。積極引導(dǎo)社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，扶持培養(yǎng)一批品牌化、連鎖化、規(guī)模化、綜合化、專業(yè)化城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營單位。三是加大政府購買服務(wù)和監(jiān)管評估力度，完善對基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)需方與補(bǔ)供方相結(jié)合的財政補(bǔ)貼機(jī)制，帶動社會有效投資，扶持優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。加大對社會力量的綜合監(jiān)管評估，引導(dǎo)社會力量有序快速發(fā)展。（擬提交全國政協(xié)十三屆三次會議）